Ацетон в моче
Ацетон в моче
Общий анализ мочи
Под названием ацетоновых тел объединяются ацетон, ацетоуксусная и бета-оксимасляная кислота, которые тесно связаны между собой и являются продуктами неполного окисления, главным образом жиров и отчасти белков.
Ацетонурия
Ацетоновые тела, в особенности ацетон, можно обнаружить иногда и в моче здорового человека, который долгое время питался пищей, богатой белками и жирами с ограниченным количеством углеводов. В данном случае создаются те условия, при которых не имеет места полный распад жиров и белков.
Ацетоновые тела наблюдаются также в моче у людей, голодающих на протяжении известного времени, у больных со стенозом пищевода, раком желудка, сильным сужением привратника, при кахексиях, тяжелых формах анемий. Известна ацетонурия при длительных рвотах в результате голодания. Такая ацетонурия наблюдается при рвотах у детей и неукротимых рвотах беременных, эклампсии.
Ацетонурия при голодании
Характерным для ацетонурии голодающего является ее непродолжительность. Количество ацетоновых тел в моче при этом не бывает особенно велико и никогда не достигает таких степеней, как при сахарном диабете, в особенности во время комы.
Кроме того, ацетонурия может появиться после наркоза, главным образом хлороформного, когда она держится 1-2 дня, отравлениях фосфором, свинцом, окисью углерода, атропином, антипирином и пр.
Ацетонурия при сахарном диабете
Однако чаще всего появление ацетоновых тел наблюдается при сахарном диабете, обычно в тяжелых или умеренно тяжелых случаях. В данном случае ацетонурия возникает в связи с тем, что организм теряет значительное количество углеводов в виде виноградного сахара, причем оставшихся углеводов в крови не хватает для полного окисления белков и в особенности жиров.
Опасность ацетонурии при диабете обусловлена тем, что она знаменует собой одновременное и значительное накопление ацетоновых тел в крови, что создает угрозу ацидоза, характерного для диабетической комы. Однако к оценке ацетонурии диабетиков следует подходить критически, не слишком переоценивая ее, ибо не всегда она является столь грозным симптомом.
С одной стороны, появление ацетоновых тел вовсе не означает еще значительного ацидоза, ибо человеческий организм достаточно богат щелочными резервами для выравнивания ацидотических сдвигов и поддержания актуальной реакции крови на определенном уровне. Правда, резервная щелочность крови при этом может уменьшиться, и это выравнивание существует только до поры до времени, ибо продолжающееся накопление кислых ацетоновых тел в условиях углеводного голодания может действительно привести к наступлению ацидоза. Поэтому обычно возникновению ацидоза при диабете предшествует продолжительное и значительно выраженное выделение ацетоновых тел с мочой.
С другой стороны, ацетонурия при диабете не должна оцениваться особенно серьезно в тех случаях, когда она наступает после так называемых голодных дней или резкого ограничения, а иногда и полного удаления углеводов из пищи при назначении строгой диеты. Такое мероприятие вообще является неразумным, ибо оно ведет к тому, что в организме помимо нарушения углеводного обмена начинается ухудшение и жирового, и белкового обменов.
Такая ацетонурия даже при тяжелых формах диабета иногда исчезает сама по себе через несколько дней. В других случаях она исчезает только под влиянием назначения в диете больного большего количества углеводов.
Ацетонурия обычно является указанием на значительное нарушение при диабете жирового и белкового обменов и заставляет детальнее изучить больного и принять соответствующие меры.
Прогноз в этом отношении особенно серьезен при хронической ацетонурии у диабетиков, существующей долгое время без резкого ограничения углеводов в диете больного. Если значительное выделение с мочой ацетона и ацетоуксусной кислоты не проходит под влиянием увеличения количества углеводов в пище и одновременного назначения инсулина – прогноз особенно неблагоприятен и в таких случаях следует принять самые решительные меры (увеличить количество вводимого инсулина; больше вводить углеводов с пищей и щелочей).
Ацетонурия является одним из характерных признаков диабетической комы, однако степень ее может быть различной. Поэтому по степени ацетонурии трудно бывает во всех случаях точно предсказать наступление комы. Последняя иногда наступает при сравнительно небольшой ацетонурии и может отсутствовать при значительном количестве ацетона и ацетоуксусной кислоты в моче.
Гораздо благоприятнее при диабете прогностическая оценка остро возникшей ацетонурии. Она зачастую вскоре проходит сама по себе. Ее же довольно быстро можно ликвидировать увеличив в таких случаях количество углеводов в диетическом рационе больного.
Однако последнее мероприятие не всегда. рационально, особенно в тех случаях, когда, стремясь обессахарить больного, уменьшают вводимое количество углеводов. Только в том случае, если ацетонурия в течение ряда дней сама по себе не исчезнет или не уменьшится, необходимо ввести большее количество углеводов подчас в комбинации с инсулином.
Общий анализ мочи Количество мочи Удельный вес мочиЦвет мочиПрозрачность мочи
Запах мочиРеакция мочиБелок в мочеСахар в моче
Ацетон в мочеКровь в мочеУробилин и уробилиноген в моче
Желчные пигменты в мочеЖелчные кислоты в мочеДиазореакция Эрлиха
Диастаза в мочеИндикан в мочеАзот и азотистые соединения в моче
Хлориды в мочеМикроскопическое исследование мочи
Рандомно подобранные статьи:
Откуда берётся ацетон? — Доктор Комаровский
Методически связанный материал:
-
Количество мочи Общий анализ мочи Следует собирать суточное количество мочи, причем целесообразно собирать отдельно дневную мочу, например с 8 ч утра до…
-
Кровь в моче Общий анализ мочи Наличие крови в моче может быть выражено либо в наличии в ней форменных элементов – эритроцитов или только одного их…
-
Сахар в моче Общий анализ мочи Глюкоза в моче Нормальная моча содержит виноградный сахар-глюкозу в виде следов, не превышающих 0,02%, вследствие чего они…
-
Белок в моче Общий анализ мочи Наличие белка в моче, носящее название альбуминурии, еще не означает, что этот белок почечного происхождения, а,…