Уробилин и уробилиноген в моче
Уробилин и уробилиноген в моче
В свежей моче здорового человека всегда находятся следы уробилиногена, который при стоянии мочи, окисляясь, переходит в уробилин.
Полное превращение уробилиногена в уробилин заканчивается примерно при 24-часовом стоянии мочи на свету. Это окисление может произойти и в течение одной минуты, если прибавить к моче люголевский раствор. Поэтому во избежание ошибки свежую мочу следует исследовать на содержание уробилиногена, а длительно стоявшую – на уробилин.
Уробилиноген бесцветен, а уробилин желтого цвета. Вот почему богатая уробилином моча при стоянии темнеет.
Уробилин образуется в кишечнике из билирубина желчи, который под влиянием редуцирующего действия гнилостных бактерий превращается в гидробилирубин, частично всасывающийся в кровь в виде уробилиногена. Другая же часть гидробилирубина выделяется с испражнениями в виде стеркобилина.
Значительная часть поступившего в кровь уробилиногена, попадающего через воротную вену в печень, задерживается последней и синтезируется ею в билирубин, поступающий обратно в желчь. Незначительное количество уробилиногена поступает из кишечника в кровь через гемороидальные вены, минуя печень, а с другой стороны незначительная часть его видимо не успевает захватываться печенью и также поступает в большой круг кровообращения.
Этот уробилиноген выделяется почками в мочу, в которой при долгом стоянии последней переходит в уробилин. Непременным условием выделения уробилина с мочой является свободное поступление билирубина желчи в кишечник.
Поэтому в тех случаях, когда общий желчный проток полностью закупоривается камнем или сдавливается опухолью, например, головкой поджелудочной железы, и следовательно, прекращается поступление – желчи в кишечник, – в моче отсутствуют как уробилиноген так и уробилин. Это является важным симптомом, указывающим на полную обтурацию ductus choledоchus.
В этих случаях появление уробилиногена в моче знаменует прекращение обтурации либо вследствие передвижения камня, либо вследствие распада опухоли и т. п. Однако этому симптому можно придавать значение только тогда, когда уробилин выделяется в значительных количествах, ибо незначительное содержание уробилина в моче возможно и в случаях полной закупорки общего желчного протока. Это обстоятельство объясняется тем, что долго длящаяся и значительная желтуха ведет к сильной импрегнации пигментами стенки кишки и таким образом билирубин вместе с ее секретом легко попадает в просвет кишечника, благодаря чему создаются условия для образования уробилиногена. Все же зто бывает не так часто и обычно при полных закупорках уробилина в моче все же нет.
Длительное отсутствие уробилина в моче указывает на стойкую обтурацию общего желчного протока и наряду с другими общеклиническими симптомами может служить показанием к оперативному вмешательству.
Следует отметить, что отсутствие уробилина в моче наблюдается иногда при тяжелых заболеваниях почек. Значительно чаще приходится сталкиваться с увеличением выделения уробилина мочой, с так называемой уробилинурией.
Возникновение уробилинурии в основном связано с тремя моментами.
Первым немаловажным обстоятельством является интенсивность распада эритроцитов, гемоглобин которых служит материалом для образования желчи и обусловливает степень уробилинурии.
Вторым чрезвычайно важным обстоятельством, определяющим степень уробилиногенурии, является свойство печени захватывать в нормальных условиях главную массу уробилиногена из крови. При нарушении этого свойства значительная часть уробилиногена не захватывается печенью и переходит в мочу.
Третьим моментом, обусловливающим уробилинурию, является степень гнилостных процессов в кишечнике, параллельно с которыми может нарастать уробилинурия.
Уробилинурия отмечается при всех заболеваниях, протекающих с усиленным распадом эритроцитов, так как при этом освобождающийся гемоглобин служит материалом для образования избыточных количеств билирубина, а затем и уробилиногена.
К таким заболеваниям относятся: бирмеровская анемия, так называемая гемолитическая желтуха, малярия, различные кровотечения из внутренних органов (легких, желудочно-кишечного тракта, женской половой сферы), скорбут, болезнь Верльгофа, некоторые другие формы геморрагического диатеза, крупозная пневмония и т. п.
Помимо того уробилинурия наблюдается при многих инфекционных заболеваниях: скарлатине, сепсисе, эндокардите, остром полиартрите, токсикозах беременных, дизентерии. При последних двух заболеваниях она указывает на тяжесть процесса.
Особенно важным является значение уробилино- и уробилиногенурии как симптома, указывающего на нарушение нормальной функции печени.
Уробилинурия является ранним симптомом первичного и вторичного рака печени, начинающегося цирроза ее при воспалительных заболеваниях желчных путей, сифилиса печени, отравлениях хлоралгидратом. Она часто наблюдается вскоре после приступа желчнокаменной болезни, если только не произошло полной обтурации общего желчного протока. Она встречается при застойной печени, являясь часто ранним признаком наступающей сердечной декомпенсации.
При болезни Боткина уробилин на высоте процесса исчезает из мочи, ибо некоторое время желчь не поступает в кишечник.
По-видимому и уробилинурия при ряде инфекционных заболеваний, как скарлатина, туберкулез легких, сепсис, эндокардит, также зависит от ослабления функции печени. То же справедливо и по отношению к токсикозу беременных.
Наблюдается уробилинурия и при эмфиземе легких, часто после френикоэкзереза, что, очевидно, тоже связано с нарушениями функции печени.
Третью группу заболеваний, обусловливающих уробилинурию, составляют процессы, сопровождающиеся усилением гниения в кишечнике; сюда относится уробилинурия при некоторых формах катаров кишечника, при кишечной непроходимости и т. д.
Общий анализ мочи
Запах мочи Удельный вес мочи Цвет мочи
Сахар в моче Белок в моче Прозрачность мочи Индикан в моче
Ацетон в моче Хлориды в моче Азот и азотистые соединения в моче Реакция мочи
Кровь в моче Микроскопическое исследование мочи Уробилин и уробилиноген в моче Диастаза в моче
Желчные кислоты в моче Диазореакция Эрлиха Желчные пигменты в моче
Рандомно подобранные статьи:
Елена Малышева. Расшифровка анализа мочи
Методически связанный материал:
-
Кровь в моче Общий анализ мочи Наличие крови в моче может быть выражено либо в наличии в ней форменных элементов – эритроцитов или только одного их…
-
Азот в моче Общий анализ мочи Азот и азотистые соединения в моче В нормальных условиях общее количество азота, выделяемого мочой составляет 12-20 г, из…
-
Общий анализ мочи Микроскопическому исследованию мочевого осадка придается диагностическое значение в нефропатологии. Однако известно, что целый ряд…
-
Микроскопическое исследование мочи
Микроскопическое исследование мочи Общий анализ мочи Микроскопическому исследованию мочевого осадка придается диагностическое значение в нефропатологии….