Количество мочи
Количество мочи
Общий анализ мочи
Следует собирать суточное количество мочи, причем целесообразно собирать отдельно дневную мочу, например с 8 ч утра до 8 ч вечера, и ночную, т. е. с 8 ч вечера до 8 ч утра.
Дневной диурез, ночной диурез и суточный диурез
В нормальных условиях дневной диурез (ДД) превышает примерно в два раза ночной (НД). Общий, т.е. суточный, диурез (СД) здорового человека, в значительной степени зависит от характера питания, введенного количества жидкости, образа жизни, работы и пр., и равняется приблизительно 1200-1500 см3, составляя 65–80% принятой за сутки жидкости. Отклонение от этих средних, так называемых нормальных цифр в сторону увеличения количества мочи обозначается термином полиурия, в сторону уменьшения – термином олигурия, полное же прекращение мочеотделения носит название анурии.
Полиурия
Увеличение диуреза свыше 1500 см3 мочи может указывать на начальную стадию гломерулонефрита. В некоторых же случаях она является признaком начинающегося простатита. В почечной патологии она имеет наиболее важное значение при хроническом гломерулонефрите, хотя никогда и не достигает при этом больших цифр (обычно на уровне 1800-2400 см3).
Иногда полиурия, как очень кратко длящееся явление, может наблюдаться и при почечнокаменной болезни, во время приступа или вскоре после него.
Характерным и постоянным симптомом является полиурия при сахарном диабете. В тяжелых случаях диабета полиурия может доходить до значительных цифр, в отдельных случаях до 7-10 л мочи в сутки. Характерно при этом, что удельный вес, несмотря на значительную полиурию, особенно высок, что обусловливается содержанием больших количеств сахара в моче.
Характерным и постоянным симптомом является полиурия также для несахарного диабета. При нем полиурия обычно даже в легких случаях значительно больше, чем при сахарном диабете, доходя иногда до нескольких десятков литров мочи в сутки. В противоположность сахарному диабету в этих случаях удельный вес, как правило, чрезвычайно низок, приближаясь к удельному весу воды и в большинстве случаев не превышает 1003-1005.
Полиурия вместе с частыми позывами к мочеиспусканию (поллакиурия) является весьма характерным симптомом алиментарной дистрофии, причем может наблюдаться даже в период образования и нарастания отеков. Суточное количество мочи доходит до 3-4 литров.
Другой причиной полиурии может являться схождение отеков у больных с сердечной декомпенсацией, именно в тот момент, когда сердце начинает лучше работать. В этих случаях выводимая из организма вода, ранее задерживавшаяся в тканях, обусловливает полиурию. Это следует расценивать как благоприятный симптом.
Никтурия
Превалирование ночного диуреза над дневным – ранний симптом, указывающий на ослабление сердечной деятельности.
Олигурия
Уменьшение суточного количества мочи часто наблюдается при острых нефритах. Она бывает очень значительной, приближаясь к анурии при бурно развивающемся воспалении почек в особенности при скарлатине, и прекращается по мере утихания процесса. В дальнейшем количество мочи с утиханием острого воспалительного процесса приходит к норме с тем, чтобы иногда, много лет спустя в случаях хронических нефритов, приводящих впоследствии к сморщиванию почки, перейти в полиурию.
Олигурия при остром нефрите в основном обусловливается двумя процессами: затруднением кровообращения в клубочковых сосудах, вследствие давления на них воспалительного экссудата, накопившегося в Баумановой капсуле, а также в результате спазма самих сосудов клубочков. В некоторых особо тяжелых случаях имеет значение и сердечная слабость.
Особенно часта и постоянна олигурия при нефрозе. В этих случаях она отчасти обусловливается механическими причинами: закупоркой канальцев набухшим и слущенным эпителием. Как и при острых нефритах, при нефрозах олигурия сопровождается высоким удельным весом мочи.
Помимо заболевания почек уменьшение суточного количества мочи встречается и при ряде других заболеваний. Особенно часто наблюдается олигурия при сердечной декомпенсации. В этом отношении даже незначительные нарушения кровообращения, ведущие хотя бы к временному венозному застою, обусловливают олигурию.
Обычно при этом удельный вес мочи повышается.
Олигурия может наблюдаться и при таких состояниях, когда вследствие повышенной гидрофильности тканей происходит большее, чем в норме связывание ими воды. Это наблюдается во время беременности (во второй ее половине), редко при тяжелых спортивных соревнованиях и переутомлении.
Анурия
Полное прекращение выделения мочи. По своему происхождению анурия может быть секреторной, вследствие прекращения выделения почкой мочи; экскреторной, благодаря механическому препятствию в мочевыводящих путях; и рефлекторной; однако во всех случаях, независимо от причины, она всегда должна расцениваться, как грозное явление.
Анурия может иногда наблюдаться при очень тяжелых поражениях почечной паренхимы (например, при тяжелейших острых нефритах, отравлении сулемой, кантаридином). В этих случаях она является секреторной. Этот же тип анурии наблюдается и при тяжелой форме холеры.
Согласно ряду наблюдений, анурия при холере может держаться до 7 дней, хотя уже трехдневная анурия должна считаться чрезвычайно неблагоприятным симптомом.
Анурия наблюдается иногда и при почечнокаменной болезни, вследствие закупорки мочеточников камнями или песком (двухсторонний нефролитиаз); в этом случае она имеет экскреторный характер. Чаще же происхождение ее при приступах почечнокаменной болезни рефлекторное. Анурия заключается в том, что закупорка одного из мочеточников приводит к прекращению отделения мочи не только больной почкой, но и здоровой (рено-ренальный рефлекс).
В тaких случаях анурия также является очень опасным осложнением, ибо при продолжительном ее протекании создается угроза уремии.
Анурия наблюдается также при механических давлениях на оба мочеточника больших опухолей, например рака матки, прямой кишки, простаты, когда опухоль одновременно сдавливает просвет обоих мочеточников.
Общий анализ мочи Количество мочи Удельный вес мочиЦвет мочиПрозрачность мочи
Запах мочиРеакция мочиБелок в мочеСахар в моче
Ацетон в мочеКровь в мочеУробилин и уробилиноген в моче
Желчные пигменты в мочеЖелчные кислоты в мочеДиазореакция Эрлиха
Диастаза в мочеИндикан в мочеАзот и азотистые соединения в моче
Хлориды в мочеМикроскопическое исследование мочи
Рандомно подобранные статьи:
Какое количество мочи выделяет здоровый человек?
Методически связанный материал:
-
Ацетон в моче Общий анализ мочи Под названием ацетоновых тел объединяются ацетон, ацетоуксусная и бета-оксимасляная кислота, которые тесно связаны между…
-
Микроскопическое исследование мочи
Микроскопическое исследование мочи Общий анализ мочи Микроскопическому исследованию мочевого осадка придается диагностическое значение в нефропатологии….
-
Белок в моче Общий анализ мочи Наличие белка в моче, носящее название альбуминурии, еще не означает, что этот белок почечного происхождения, а,…
-
Цвет мочи Общий анализ мочи Моча желтого цвета Цвет нормальной свежей неперебродившей мочи обычно соломенно-желтый. Он обусловлен преимущественно…